Rapport sur l’impact en santé mondiale 2021

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Portrait global

Pays dans lesquels nous travaillons

Pendant la période analysée, les pays suivants ont reçu la majeure partie des fonds affectés aux projets :

Ce sur quoi nous travaillons

En ce qui a trait aux priorités (2020-2021), les principaux domaines d’intervention en santé mondiale selon le financement total reçu entre 2010 et 2021 sont :

Avec qui nous travaillons

Selon un sous-ensemble de projets fournissant des données sur la population ciblée³ , les projets atteignent ou ont l’objectif d’atteindre au moins :

³ Taille de l’échantillon de la population ciblée directement : 520 projets rejoignant au total 1 802 507 875 personnes. Taille de l’échantillon de la population ciblée indirectement : 146 projets rejoignant au total 196 894 132 personnes. À noter que les projets contiennent de l’information sur les populations rejointes ou ciblées, y compris les populations directement et indirectement rejointes s’il y a lieu. Les nombres figurant ici constituent la somme des tous les nombres disponibles dans l’Explorateur de projets, indépendamment du budget, du domaine d’intervention et des types de populations du projet.

³ Les données de population sont présentées telles qu’elles ont été rapportées par les organisations contributrices. Lorsqu’elles sont invitées à partager leurs données, elles reçoivent des directives visant à assurer une certaine cohérence dans le rapportage et éviter un double comptage.

À partir des projets qui partageaient des données sur la population cible par âge et par genre⁵,

⁵ Taille de l’échantillon pour les données selon l’âge et le genre des populations ciblées : 502 projets

À partir des projets qui partageaient des données sur la population cible par âge et par genre⁶

⁶ Taille de l’échantillon pour les données selon le descriptif des populations ciblées : 245 projets

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En vedette : La santé et les droits sexuels et reproductifs

En 2017, le gouvernement du Canada a fait un important investissement en santé et en droits sexuels et reproductifs (SDSR), s’engageant à y consacrer 650 M$ sur trois ans (2017-2020). La base de données de l’Explorateur de projets du CanSFE contient une liste complète des projets financés dans le cadre de cet engagement.

Aperçu : SDSR

Les projets sont mis en œuvre dans 56 pays et sont dirigés par 68 partenaires uniques :

Investissement dans les secteurs négligés de la SDSR

Après avoir révisé les données des projets, nous constatons que les données demeurent limitées en ce qui concerne l’ampleur et l’impact des projets qui abordent des secteurs négligés de la SDSR, c’est-à-dire :

• La SDSR des adolescent·es (y compris une éducation complète à la sexualité)
• Les soins contraceptifs complets
• L’avortement sécuritaire et légal
• Le soutien au plaidoyer en matière de SDSR

Grâce à ses initiatives de collecte de données plus tôt dans l’année, le CanSFE a recueilli des données programmatiques sur les secteurs négligés de la SDSR auprès d’organisations canadiennes et de la société civile financées par Affaires mondiales Canada afin d’estimer dans quelle mesure les secteurs négligés sont actuellement abordés. Entre juillet et août 2020, le CanSFE a mis en œuvre une collecte de données pour recueillir des données détaillées sur les programmes abordant les secteurs négligés de la SDSR. Un formulaire de collecte de données personnalisé fondé sur les champs de données habituels de l’Explorateur de projets du CanSFE a été conçu et envoyé à 33 organisations canadiennes et de la société civile étant financées par l’enveloppe de 650 M$ en SDSR. Ces organisations ont été identifiées à l’aide de la liste de projets publiée par Affaires mondiales Canada ainsi qu’à l’aide de la base de données actuelle du CanSFE.

Aperçu de l’analyse du CanSFE

Population atteinte : Les répondants disent avoir atteint un total de 19 049 882 personnes (directement et indirectement) pour un total de 30 projets (sur 31 projets), la SDSR des adolescent·es étant le secteur le plus abordé et le soutien au plaidoyer étant le secteur le moins abordé.

Groupes de population : Les adultes et les adolescent·es sont les principaux groupes de la population ciblés par ces projets. Dans l’ensemble, le groupe le plus ciblé est celui des femmes adultes et des adolescentes. Toutefois, les activités de tous les secteurs négligés ciblent également les hommes et les adolescents. Enfin, les secteurs des soins contraceptifs complets ou de l’avortement sécuritaire et légal ne mentionnent pas les adolescentes parmi leurs principaux groupes cibles.

Résultats : les trois résultats ayant la plus grande portée sont (en ordre) :

1. Les personnes formées : par exemple, des prestataires de services de santé, des enseignants, des pairs éducateurs, des membres du personnel, des fonctionnaires et des membres communautaires.
2. Les campagnes de sensibilisation : par exemple, des activités de sensibilisation et des événements pédagogiques et les personnes atteintes par ces événements.
3. Les services de SDSR : par exemple, les adolescentes et les jeunes femmes ayant reçu des services de référence, dont la planification familiale, des contraceptifs, des soins post-avortement et des services aux victimes de violence sexuelle et fondée sur le genre.
4. Les indicateurs : Les indicateurs de rendement clé les plus communs en SDSR sont liés à la SDSR des adolescent·es et les moins communs sont liés à l’avortement sécuritaire et légal.

Le CanSFE salue la décision prise cette année par Affaires mondiales Canada pour établir trois codes de suivi des données liées à la SDSR, lesquels sont spécifiques au Canada :

• 13011 : Défense des intérêts en matière de SDSR et réforme
• 13012 : Éducation complète à la sexualité
• 13021 : Services d’avortement et de prestation de soins post-avortement sécuritaires

L’ajout de ces codes, combiné à l’utilisation d’un marqueur politique de l’adolescence améliorera grandement les prochaines analyses de données sur la SDSR, et nous nous réjouissons à la perspective de réviser l’analyse ci-haut en fonction de ces codes.

Données émergentes : Aide humanitaire

L’Explorateur de projets du CanSFE a commencé à capturer davantage d’initiatives d’aide humanitaire afin d’accomplir son engagement à mieux comprendre les investissements dans ce domaine. À ce jour, l’Explorateur de projets présente un échantillon de plus de 144 projets axés sur la réponse humanitaire (2010 à aujourd’hui). Le montant total du financement alloué à tous les projets axés sur la réponse humanitaire est de 732 476 548 $. Les données dans ce domaine doivent être interprétées avec discernement et ne devraient pas être considérées comme étant représentatives de la totalité des investissements canadiens en aide humanitaire.

Là où nous travaillons : Aide humanitaire

50 pays accueillent des projets axés sur la réponse humanitaire :

Avec qui nous travaillons : Aide humanitaire

Selon un sous-ensemble de projets fournissant des données sur la population ciblée⁸, les initiatives affirment avoir atteint au moins :

⁸ Taille de l’échantillon des projets : 66 projets

Population atteinte au total :

Organisations répondantes : Aide humanitaire

43 organisations répondantes ont travaillé ou travaillent actuellement sur des projets canadiens d’aide humanitaire.

Données émergentes : Au niveau national

L’Explorateur de projets capture les initiatives canadiennes en santé mondiale et en égalité des genres dans le monde, mais également au Canada. De plus en plus d’acteurs canadiens dans les secteurs de la santé et des droits mondiaux intensifient leur engagement à l’échelle nationale et par conséquent, nous avons reçu plus de données que jamais sur le travail réalisé au Canada dans notre Explorateur de projets. Pour la première fois, notre secteur sera en mesure de capturer et de partager l’éventail complet des initiatives organisationnelles mises en œuvre au Canada pour faire avancer l’égalité des genres et la justice sociale.

Pour sa part, le Réseau Avenir égalitaire est une initiative du CanSFE qui cherche à réunir les organisations, agences et projets nationaux, régionaux, communautaires et locaux d’un bout à l’autre du Canada se consacrant à l’avancement de l’égalité des genres. Il offre une plateforme pour la création de divers partenariats et pour favoriser la collaboration afin de faire avancer le progrès en matière d’égalité des genres et d’autonomisation.

À la publication de ce rapport, 407 organisations canadiennes ayant des initiatives de développement au Canada font partie de notre base de données, dont 386 sont membres du Réseau Avenir égalitaire.

Ce à quoi nous travaillons : Au niveau national

Avec qui nous travaillons : Initiatives canadiennes

Organisations répondantes : Engagement à l’échelle canadienne

Contexte

Entre 2016 et 2018, le CanSFE a eu recours à diverses méthodes pour écouter et consulter le secteur afin de cibler les obstacles à la réalisation collective des objectifs de développement durable. Voici ce que nous avons entendu :

1. Les lacunes en matière de données et de collecte de données – des domaines où les données manquent ou restent difficiles à recueillir et analyser – persistent, particulièrement en ce qui concerne les contextes fragiles, les communautés marginalisées et la mesure des résultats.
2. Là où les données et la collecte de données existent, il se peut que ces dernières soient inaccessibles ou inutilisées pour diverses raisons, ce qui entraîne un chevauchement, un manque d’intérêt de la part des communautés, des programmes inefficaces et d’autres difficultés.
3. La capacité perçue de mettre en œuvre les solutions actuelles ou d’adopter des approches explicitement féministes demeure limitée pour de nombreux acteurs canadiens, particulièrement dans les contextes mentionnés ci-dessus. Plus particulièrement, le manque de ressources, de compétences et de liens significatifs avec d’autres parties prenantes est un obstacle soulevé à répétition.

En réponse, le CanSFE a lancé la toute première Collaboration canadienne pour la santé mondiale (la Collaboration) en 2018 avec le soutien d’Affaires mondiales Canada. Le CanSFE a lancé une demande de propositions à laquelle il a reçu 44 candidatures (38 en anglais, 6 en français) pour cette édition inaugurale, représentant 160 partenaires canadiens et mondiaux.

La Coalition avait trois objectifs fondamentaux :

1. Étudier les obstacles sous-jacents à l’amélioration des données probantes dans les domaines de la santé mondiale et de l’égalité des sexes: effectuer une étude rigoureuse du défi lié aux données sur lequel le laboratoire décide de se pencher, y compris la documentation des approches existantes, afin de situer, d’appuyer et d’évaluer pleinement la solution proposée.
2. Développer des solutions utiles et des partenariats efficaces pour relever ces défis: produire des solutions comblant les lacunes cernées en matière de données, et en faire l’essai, en mettant à contribution des partenariats interdisciplinaires.
3. Inspirer et former la génération montante de chefs de file canadiens en matière de mesure de la santé mondiale et de l’égalité des sexes: à l’intention des professionnels et praticiens en matière de données, créer des outils d’apprentissage et de formation relativement à l’utilisation des solutions et à leurs incidences sur leur travail.

La Coalition attendait trois résultats principaux de chaque laboratoire :

1. Meilleure compréhension des facteurs faisant obstacle à la collecte, l’analyse, l’utilisation et la communication de données
2. Accès accru à des solutions et à des partenariats de qualité pour éclairer les programmes, la planification et l’apprentissage
3. Capacité accrue des chercheurs, professionnels de la société civile et chefs de file sur le terrain de recueillir, d’analyser, de communiquer et d’utiliser efficacement les données

2018-2021 : En chiffres

Six projets ont été sélectionnés pour la toute première initiative. Les projets ont été codirigés par 17 organisations et établissements canadiens et par des dizaines de partenaires mondiaux, y compris des ONG, des établissements universitaires et des organisations multilatérales.

Partenaires canadiens

Autres partenaires

100 % des projets ont atteint les femmes et les hommes adultes (18 ans et plus) par leur travail. De plus, les projets ont atteint :

Labo 1 : Santé et droits sexuels et reproductifs des adolescent·es : produire des données probantes et renforcer les capacités nationales

Défi

La santé et les droits sexuels et reproductifs (SDSR) sont un domaine prioritaire des initiatives en santé mondiale et en développement. Comprendre comment le genre et d’autres iniquités influencent la SDSR, et particulièrement la santé sexuelle et reproductive des adolescent·es (SDSRA), est essentiel au développement de programmes et à la réalisation des objectifs mondiaux. Des défis en matière de production et d’utilisation de données sur la SDSRA comprennent la nature délicate de l’enjeu, entraînant des questions sur l’exactitude des données ainsi que sur la façon dont les données sont analysées et communiquées. Les décideurs politiques, chercheurs, ONG et praticiens de la SDSR, entre autres, ont besoin de données afin de créer une base de données probantes sur les interventions et mieux comprendre la SDSRA.

Enjeux clés :

• Manque de données : Les données sur les plus jeunes cohortes adolescentes sont rares. La prise en compte des événements de nature sensible essentielle pour la mesure de la SDSRA et d’indicateurs liés au genre (p. ex., comportement sexuel, toxicomanie, avortement et violence envers les femmes) n’est pas possible en raison d’un faible taux de signalement.
• Exploitation des données probantes : La production de connaissances et l’utilisation de données probantes en matière de SDSRA et des questions de genre connexes sont insuffisantes et ne sont pas exploitées efficacement.
• Capacité d’analyse : La capacité institutionnelle sur le terrain est souvent insuffisante pour une analyse et une communication efficaces des données en matière de SDSRA. Ces données et les autres données liées au genre connexes recueillies au moyen d’enquêtes sont peu exploitées par les décideurs, le personnel des programmes et les gestionnaires de projets.
• Fiabilité des données : Les données en matière de SDSRA disponibles ne sont pas utilisées, car on doute de la qualité de la recherche pour l’ensemble des méthodes de collecte de données employées – données autodéclarées dans les enquêtes, données des établissements de santé ou études quantitatives.

Résultats sélectionnés

Ce projet s’est penché sur quelques-uns des défis inhérents à la mesure et au suivi des indicateurs en matière de SDSRA et autres indicateurs liés au genre connexes en Afrique subsaharienne en élaborant de nouvelles approches à méthodes mixtes pour mieux mesurer la SDSRA ainsi que la couverture et les lacunes des services destinés aux adolescent·es. Les partenaires ont collaboré avec des chercheurs de dix pays en Afrique subsaharienne, mais le travail approfondi a été réalisé en Tanzanie.

Utilisation de sources de données existantes

Les enquêtes nationales existantes, comme les enquêtes démographiques et de santé ou d’autres données sur la population, peuvent fournir des données qui sont de meilleure qualité et qui sont grandement disponibles pour un ensemble d’indicateurs en matière de SDSRA. Puisque plusieurs points temporels sont disponibles (typiquement selon des intervalles de quatre ans), les données peuvent également être utilisées pour évaluer les tendances de ces indicateurs au fil du temps. Un atelier technique a été organisé à Addis Abeba, en Éthiopie, en juin 2019, pour explorer le potentiel d’analyses approfondies des bases de données existantes selon l’angle de la SDSRA. Il a été conclu qu’il était possible d’obtenir des informations détaillées et robustes sur les inégalités à l’aide d’enquêtes nationales, même si les erreurs d’échantillonnage sont plus importantes avec une plus grande ventilation des données (par exemple, en employant une triple ventilation ou en utilisant des estimations à l’échelle des districts).

Recueillir les données de sondages quantitatifs avec l’ACASI

Deux sondages ont été effectués : un sondage sur la SDSRA utilisant une technique d’auto-entrevue assistée par ordinateur avec assistance audio (ACASI), et un sondage en « face à face » en compagnie de femmes en âge de procréer (FAP) vivant à Kisesa, lequel comprenait des questions sur l’expérience féminine de la pandémie de COVID-19. Le sondage a été conçu d’après une révision des données probantes disponibles, en identifiant les dimensions et indicateurs clés de la SDSRA et en sélectionnant des questions d’instruments et d’indicateurs existants et validés qui sont typiquement requis par les bailleurs de fonds et les gouvernements. Le sondage a utilisé deux stratégies pour aborder les questions délicates. Premièrement, le sondage a été programmé sur des tablettes et s’accompagnait d’une bande audio enregistrée dans un programme ACASI. Deuxièmement, des questions indirectes portant sur les meilleurs amis ont été posées pour les enjeux délicats (p. ex., si leur meilleur·e ami·e adoptait un comportement particulier) et pour la prévalence dans la communauté (selon eux/elles, combien de pairs sur dix adoptent ce comportement). Leurs réponses ont été comparées aux réponses des autoévaluations.

La pandémie de COVID-19 a suscité un grand intérêt pour l’utilisation d’une approche ACASI puisque celle-ci réduit les contacts en personne et que la technologie peut être désinfectée entre les répondants. Les résultats fondés sur les données recueillies avec la méthode ACASI sont similaires à ceux sur les données recueillies auparavant lors d’entrevues en personne par le sondage sur la SSR. Les participant·es adolescent·es disent apprécier l’utilisation de la technologie, et donc potentiellement participer davantage au sondage, et avoir plus confiance en la confidentialité de leurs réponses que lors d’entrevues en personne.

Vignettes

Des vignettes sur les attitudes selon le genre, la puberté, la grossesse et les attitudes et connaissances par rapport à l’avortement ont été incluses. Les vignettes permettent de recueillir une mine de renseignements, car les questions peuvent être abordées individuellement, par exemple pour observer un comportement non conforme au genre, mais les échelles d’évaluation descriptive peuvent également permettre de coder facilement les réponses sur les attitudes et les normes selon le genre.

Adaptées de l’Étude mondiale sur les jeunes adolescents, les vignettes se sont penchées sur les dynamiques entre les genres, les relations entre les genres et la grossesse adolescente, et pouvaient être évaluées selon une échelle pour classer les réponses. Les résultats des vignettes illustrent des divisions selon le genre dans des domaines attendus, les filles exprimant une approche plus passive envers les relations et les garçons étant perçus comme les protagonistes qui s’affirment, ce qui entraîne des conséquences sur les messages sur la violence sexuelle et fondée sur le genre. Les filles inscrivaient également des taux plus élevés de responsabilité et d’acceptation de la grossesse que les garçons, ce qui souligne que les filles sont affectées de façon disproportionnée par les conséquences de la grossesse ou de l’avortement. Il y avait également plus de discussions sur l’acceptabilité de l’avortement comme option à la grossesse que ce qu’on a pu retrouver dans d’autres questions d’enquête.

Enquête auprès des ménages sur la mortalité maternelle, périnatale et infantile et sur l’utilisation des services.

En raison de la COVID-19, les fonds ont été redirigés vers la réalisation d’une enquête sur la communauté. L’enquête en face à face a été effectuée à Kisesa et était axée sur les indicateurs clés en matière de santé reproductive et de nutrition maternelle, néonatale et infantile. Le questionnaire utilisé était fondé sur les questionnaires des enquêtes démographiques et de santé. Être en mesure de poser des questions ciblées sur la COVID-19 est un excellent exemple d’une situation dans laquelle une enquête locale peut être utile et nécessaire pour fournir de l’information sur un enjeu émergent ou un événement pertinent pour la SDSR, mais qui n’est pas inclus dans les enquêtes nationales. Dans l’ensemble, l’expérience des partenaires révèle qu’il est possible de recueillir des données de grande qualité à l’aide de sondages locaux malgré les ressources considérables que cela exige.

Évaluation des établissements

La stratégie de collecte de données pour l’évaluation des établissements possédait deux composantes. La première était un questionnaire adapté de l’outil d’évaluation de la disponibilité et de la capacité opérationnelle des services (SARA) possédant une section supplémentaire sur la violence fondée sur le genre, laquelle est adaptée d’un outil du JHPIEGO. Deuxièmement, les dossiers des établissements ont été recueillis du 1er septembre 2018 au 31 août 2020. Bien que l’évaluation des établissements exige des ressources et du temps considérables, elle offre des informations précieuses sur la disponibilité des services et médicaments ainsi que sur les obstacles potentiels à l’accès aux services. Selon l’évaluation des données des registres, les adolescentes (15-19) représentaient 38,9 % de tous les cas de violence fondée sur le genre, 12,1 % de tous les cas d’ITS, et 16,9 % des cas enregistrés en obstétrique et en gynécologie, dont les soins prénatals (12,7 %) et l’accouchement (12,1 %). Les dossiers des patientes hospitalisées montrent également que des complications de l’avortement ont contribué aux admissions hospitalières des adolescentes.

Cueillette de données qualitatives : recherche par les pairs

La collecte de données qualitatives approfondies est souvent la meilleure façon de comprendre des enjeux précis de SDSRA et sexotransformateurs. Par conséquent, les partenaires ont conçu et évalué une approche de recherche par les pairs fondée sur l’ethnographie par les pairs. Cette approche offre de nombreux avantages quant à l’embauche, car elle nécessite moins d’assistants de recherche (AR) qu’un sondage, et peu de besoins technologiques, ce qui réduit les coûts. Elle est également plus flexible, car les chercheurs pairs peuvent tenir des discussions avec leurs amis à des moments et dans des endroits qui ne sont pas nécessairement accessibles aux chercheurs. L’approche a permis aux adolescent·es de s’impliquer davantage dans le processus de collecte de données tout en maintenant le cap sur les objectifs de la recherche. Pour favoriser un processus de collecte de données rapide, les chercheurs pairs ont travaillé individuellement avec un AR formé et du même genre qu’eux, et ce, pendant une période précise. Les analyses thématiques ont aidé à cibler les principales préoccupations des adolescent·es en ce qui a trait à la SSR; proposé des stratégies pour que les adolescent·es aient recours aux services et programmes de santé; et identifié des lieux fréquentés par les adolescent·es afin de les approcher pour participer à des recherches ou programmes. L’accent mis sur le comment peut également contribuer au suivi et à l’évaluation du processus en soulignant les façons dont les adolescent·es interagissent avec les interventions. Dans les entrevues avec les AR, les chercheurs pairs ont indiqué se sentir plus sûrs de discuter d’enjeux délicats avec leurs pairs.

Partenaires clés

• Countdown to 2030, Université du Manitoba
• Plan International Canada
• Centre de recherche sur la santé et la population africaine
• Institut national pour la recherche médicale

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Labo 2 : Harmoniser les indicateurs d’impact sur la santé et de partenariat afin d’accélérer le partage et l’utilisation des connaissances

Défi

La création, le partage et l’utilisation accrus des connaissances parmi tous les intervenants sont essentiels pour relever les défis touchant à la santé des femmes, des adolescent·es et des enfants (SFAE). Pour optimiser la fonctionnalité des données en vue de réduire les chevauchements et d’en accroître l’utilité pour la société civile et les collaborateurs universitaires, les partenariats de recherche doivent faire l’objet d’un suivi et d’une évaluation dans une perspective d’équité qui tient compte du contexte de la disparité des ressources. L’utilisation d’outils élaborés à cette fin demeure volontaire et il n’y a pas de mécanisme de suivi en place pour la collecte et l’analyse systématique de données liées au processus de partenariat.

Enjeux clés :

• Échanges de connaissances isolés et épars : Le partage efficace et en temps opportun des connaissances acquises par les organisations de santé mondiale canadiennes avec leurs partenaires internationaux réduirait la duplication inutile des efforts et permettrait de mieux cerner les lacunes sur le plan de la recherche en vue d’une affectation plus efficace des fonds destinés à la recherche.
• Riches données peu partagées : Une approche plus exhaustive et intégrée de partage des données entre les secteurs francophone et anglophone de la recherche travaillant traditionnellement en vase clos est nécessaire pour favoriser la collaboration et permettre l’appropriation en temps réel des meilleures pratiques en matière de SFAE.
• Données nécessaires pour des partenariats axés sur l’équité : Les partenariats centrés sur l’équité sont plus susceptibles d’avoir des impacts sur la santé et le développement local des capacités; or, il n’existe pas de données au niveau des résultats pour ces partenariats à partir d’un investissement canadien pour la recherche en matière de SFAE.

Résultats

Trois outils bilingues ont été développés pour répondre à différents besoins.

Partenaires clés

• Coalition canadienne pour la recherche en santé mondiale
• Université McGill
• Fondation HealthBridge du Canada
• Université Laval et Regroupement stratégique en santé mondiale du Réseau de recherche en santé des populations du Québec

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Labo 3 : La collecte de données sur la santé sexuelle et reproductive en contexte humanitaire

Défi

On compte actuellement plus de 65 millions de personnes contraintes de se déplacer dans le monde, une personne d’entre elles sur quatre étant une femme ou une fille en âge de procréer. Ces dernières sont exposées à de sérieux risques de mort ou de handicap causés par des complications liées à la santé sexuelle et reproductive (SSR), dont les avortements non sécuritaires qui sont une importante cause de décès et de handicap dans les situations de crise humanitaire; le mariage forcé; et la violence sexuelle. Elles sont aussi exposées à un risque accru de contracter le VIH et d’autres maladies transmissibles sexuellement. Le manque de données sur la SSR en contexte humanitaire est un important enjeu mondial. Cette lacune fait obstacle à une allocation efficace des ressources et à une prestation de services en temps opportun, ayant par conséquent un impact sur les résultats en santé de populations extrêmement vulnérables.

Enjeux clés :

• Écarts en matière de données : Des données sur la SSR en contexte humanitaire recueillies de manière uniforme, fiable et rigoureuse font défaut partout dans le monde, et sont d’autant plus rares dans les situations où l’enjeu de SSR est politisé, p. ex., en matière d’avortement.
• Données de piètre qualité : Les rares données disponibles manquent souvent d’homogénéité, le contenu et la qualité variant considérablement. La rareté et la piètre qualité des données disponibles font en sorte qu’il est difficile de mesurer l’impact des interventions, y compris les interventions qui sauvent des vies comme l’avortement, qui ont lieu dans les situations d’urgence.
• Données manquantes ou inaccessibles : À l’heure actuelle, on ne sait pas ce qu’il advient des données sur la SSR recueillies dans les situations de conflit : sont-elles utilisées ou pourraient-elles l’être pour soutenir les efforts actuels ou futurs au titre des programmes humanitaires?

Résultats

Partenaires clés

• Université d’Ottawa
• Fédération nationale de l’avortement Canada
• Groupe de travail interorganisations sur la santé reproductive en situation de crise (IAWG)
• Organisation mondiale de la santé, Département de la recherche sur la santé reproductive

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Labo 4 : Optimisation des données existantes pour améliorer l’élaboration, l’évaluation et l’impact des programmes

Défi

À l’échelle nationale et internationale, les organisations non gouvernementales et de la société civile consacrent énormément de temps et de ressources pour recueillir des données afin de concevoir et suivre leurs interventions sanitaires. Toutefois, des estimations de nombreux indicateurs sanitaires et sociaux dans plusieurs pays existent déjà dans des ensembles de données publics, telles que les enquêtes démographiques et de santé (DHS) et les enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS). Les DHS et les MICS offrent des données normalisées recueillies au moyen de méthodes rigoureuses, d’enquêteurs adéquatement formés et d’échantillons de taille importante. Parmi les défis de l’utilisation de données publiques pour évaluer les conditions de référence, notons qu’elles sont rarement conçues pour être représentatives à l’échelle des districts et des villages où travaillent souvent les organisations non gouvernementales (ONG). De plus, les DHS et les MICS sont réalisées dans un intervalle de trois à dix ans. Il peut donc y avoir un écart entre les données recueillies et les conditions de références actuelles.

Enjeux clés :

• Adaptation au contexte : Il est très important d’évaluer adéquatement les conditions de référence pour que les interventions répondent à l’éventail des besoins en matière de santé de la population ciblée et favorisent des politiques équitables.
• Utilisation accrue des données : L’utilisation d’ensembles de données publics pour répondre aux besoins en matière de données de référence peut, par ailleurs, accroître l’utilisation et la qualité des données publiquement accessibles (recueillies à intervalles réguliers) pour améliorer l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des programmes et l’apprentissage.
• Prise de décisions fondée sur des données probantes : L’optimisation de l’utilisation des données disponibles renforce la capacité des chercheurs, des ONG et des autorités sur le terrain en matière de collecte et d’analyse de données en vue d’éclairer la prise de décisions relativement aux programmes.

Résultats

Partenaires clés

• Fondation HealthBridge du Canada
• Université de Montréal
• Center for Creative Initiatives in Health and Population
• International Nepal Fellowship

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Labo 5 : Amélioration des données sur l’égalité des genres et la nutrition pour les femmes, les enfants et les adolescentes

Défi

Une bonne nutrition et l’égalité des genres se renforcent mutuellement : améliorer la nutrition est essentiel pour réaliser l’égalité des genres, et vice versa. L’autonomisation des femmes et des filles est considérée comme une stratégie importante et liée à la nutrition pour combattre la malnutrition dans les pays à faible et à moyen revenu.

Il n’existe toutefois pas de cadre de mesure pour évaluer comment la nutrition et l’autonomisation interagissent, quels sont leurs effets dans des collectivités diversifiées et pour une variété d’interventions en nutrition. Ces lacunes en matière de données nous empêchent de bien comprendre l’influence de l’autonomisation sur l’état nutritionnel des femmes et des adolescentes.

Enjeux clés :

• Lacunes en recherche : Il y a des lacunes dans la documentation scientifique pertinente sur l’autonomisation et ses effets sur la nutrition des filles. Aucune étude ne s’est encore penchée, en partie ou en totalité, sur les femmes célibataires ou sur les adolescentes.
• Manque de données et d’outils : Il faut mener des enquêtes nationales pour pouvoir recueillir des données au titre d’indicateurs d’égalité des genres, comme les Enquêtes démographiques et de santé (DHS) qui ne sont pas menées fréquemment pour recueillir des données sur les femmes de 15 à 49 ans. Ce manque de données constantes ne permet pas d’orienter les interventions dans le cadre des programmes et de les rectifier au besoin.
• Manque d’indicateurs : L’absence d’indicateurs sur l’interaction entre les programmes de nutrition et l’égalité des genres, et de méthodes pour mesurer fréquemment ces indicateurs afin d’éclairer l’élaboration des programmes fait obstacle à la conception de programmes adaptés aux besoins.

Résultats

Le projet a entrepris une recherche sur l’égalité des genres et l’autonomisation des femmes (ÉGAF), sur le statut nutritionnel et les indicateurs potentiels qui pourraient être mesurés pour déterminer si la majorité des bénéficiaires vulnérables lorsqu’il s’agit d’ÉGAF sont atteintes par les programmes nutritionnels sensibles au genre, et si les programmes nutritionnels sexotransformateurs ont un impact positif sur le statut des bénéficiaires en matière d’ÉGAF.

Le projet a également dirigé la mise à jour de la trousse à outils du Système de suivi des interventions en nutrition (NIMS), notamment en réalisant une recherche pour identifier les outils les mieux adaptés aux besoins en matière d’évaluation rapide ainsi que les besoins en matière de suivi de la conception des enquêtes. Cela cible spécifiquement l’évaluation des meilleurs outils de surveillance de programmes précis et les indicateurs de suivi ainsi que les indicateurs spécifiques à un contexte donné qui pourraient être recueillis à chacun des cycles du projet.

Des commentaires positifs de la part des équipes d’enquête et des agents de projets nationaux ont indiqué que les résultats de cette collaboration ont renforcé la trousse à outils harmonisée du NIMS; réduit la charge de travail lors de l’élaboration de l’outil et l’association des indicateurs aux bonnes questions; fait en sorte que les mesures de la qualité des données soient claires et transparentes; et répondu à un besoin crucial en matière d’indicateurs de l’égalité des genres et d’autonomisation des femmes (ÉGAF) fondés sur des données probantes dans les enquêtes des programmes en dépassant la classique « ventilation des données selon le sexe ».

Partenaires clés

• Université de Toronto
• Nutrition International
• Campbell Collaboration

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Labo 6 : Amélioration de la mesure de la santé et des droits sexuels et reproductifs, de l’autonomisation des femmes et de l’égalité des genres en contexte humanitaire

Défi

La prestation des programmes de santé et leur mesure dans les situations de conflit et de crise humanitaire sont difficiles à évaluer pour assurer la redevabilité. Il existe un ensemble restreint de mesures du processus, mais leur qualité n’est pas validée, surtout selon le type de conflit. Pour des raisons de sécurité, l’accès aux populations les plus touchées est souvent limité, ce qui fait obstacle à la collecte de données. Les coûts accrus liés à la sécurité, aux communications et aux ressources humaines dans les situations de conflit et de crise humanitaire peuvent gonfler sensiblement les coûts logistiques et monétaires des méthodes de collecte de données traditionnelles. Pour rationaliser la collecte de données et les processus de mesure, il faut établir des méthodes d’analyse plus simples qui donnent des résultats valides, fiables et en fonction du genre.

Enjeux clés :

• Utilisation des données : L’établissement de pratiques en matière de données, des meilleures sources de données et d’outils pour la planification permettra d’éviter la duplication des efforts, de réduire le gaspillage et d’accroître l’utilisation de l’information aux premières étapes de la prestation d’aide humanitaire, y compris les étapes de planification des investissements.
• Renforcement des capacités liées aux données : Il y a lieu de normaliser et de simplifier les capacités des intervenants, tant ceux en place que leurs successeurs, aux fins de la sélection d’indicateurs, la collecte de données, l’analyse des données, la communication des analyses de situation et des progrès au moyen d’indicateurs stratégiques, et l’utilisation efficace des données et des indicateurs.
• Élargissement au-delà du secteur de la santé : Les résultats liés au genre sont influencés par un enchevêtrement complexe d’acteurs et d’enjeux qui s’étendent au-delà du secteur de la santé. L’étude d’indicateurs provenant de multiples sources de données qui ne sont normalement pas évaluées par le secteur de la santé peut favoriser des changements complémentaires en matière d’égalité des genres touchant les déterminants sociaux de la santé (p. ex., l’éducation).

Résultats

Examens de la portée
Le projet a documenté les approches en place pour mesurer les indicateurs de SDSR et d’ÉGAF en contexte humanitaire en réalisant deux examens de la portée. Le premier, portant sur la mesure de la SDSR en contexte humanitaire, a recensé 385 publications et rapports. Les indicateurs de SDSR ont été catégorisés selon neuf domaines : avortement, soins prénatals, planification familiale, violence fondée sur le genre, VIH et infections transmissibles sexuellement, santé maternelle, mortalité maternelle, santé menstruelle et gynécologique et soins obstétriques (accouchement). Un total de 65 outils et questionnaires mesurant la SDSR a été identifié, dont 25 ont été conçus spécialement pour les contextes humanitaires. Bien que la violence fondée sur le genre et les indicateurs du continuum de la grossesse étaient bien mesurés en contexte humanitaire, diverses lacunes ont été identifiées en matière de mesure.

Le deuxième examen de la portée, portant sur la mesure de l’ÉGAF en contexte humanitaire, a recensé 170 publications et rapports. Les indicateurs extraits ont été catégorisés en sept domaines : économie, santé, développement humain, leadership, sécurité et justice, et social/culturel. Trente-huit trousses à outils et questionnaires ont été identifiés dans cet examen, dont 19 ont été conçus spécialement pour les contextes humanitaires. Le domaine social/culturel a été le domaine le plus représenté dans cet examen, et l’indicateur de la violence fondée sur le genre a été rapporté dans 66 % des études. Les indicateurs en matière d’économie, de développement humain et de leadership étaient peu représentés.

Partenaires clés

• SickKids Centre for Global Child Health
• Croix-Rouge canadienne

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